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2023-02-21 02:00:29

老年人骨性关节炎常见的护理问题(老年人骨关节炎注意事项)

有很多老年朋友和华子说,在上了年纪之后,就出现了膝关节疼痛,吃了止痛药的效果也不太好,应该怎么办?

华子说,人在活动的时候,关节软骨会磨损,年轻人的再生修复能力强,不会出现问题,但老年人的再生修复能力下降,就容易导致软骨过度磨损,主要的负重关节(如膝关节、髋关节、腰椎、颈椎等部位),会出现退行性骨关节炎,导致疼痛。

一、减轻关节负担缓解症状

关节软骨损害之后,可引起软骨周围骨质增生,形成骨赘,所以也称为增生性骨关节炎。当温度过低时,关节处血管收缩,血液循环不良,容易诱发疾病;关节过度活动时,会造成关节充血,炎性物质渗出增多,也会诱发疾病。

所以症状较轻的骨关节炎,要注意关节部位的保暖,必要时可以热敷缓解症状。还要注意减轻关节的负担,比如说减轻体重、扶拐、使用关节支具固定关节,减少关节的活动,也可以缓解症状,避免病情加重。

二、药物止痛的“三阶梯”

1、外用止痛药:外用药物吸收少,不良反应小,所以要优先选择。常用的外用止痛药物有双氯芬酸二乙胺凝胶、布洛芬乳膏、洛索洛芬贴、氟比洛芬贴等。

2、口服止痛药:如果外用止痛药的效果不好,可以联合使用口服非甾体抗炎药物(如布洛芬、洛索洛芬、依托考昔、美洛昔康等)。但此类药物可能会增加老年人的心血管风险,要尽量短期、低剂量使用。

长期的慢性疼痛会导致抑郁和焦虑,从而加重痛感,可以使用抗焦虑药物度洛西汀,也可以缓解疼痛。

3、关节腔内注射:外用药与口服药都无法止痛时,可以由医生在关节腔内注射糖皮质激素。糖皮质激素抗炎作用很强,会迅速缓解症状,改善关节功能,但长期使用会加速关节软骨量丢失,所以要谨慎使用,每年最多注射2~3次,间隔时间在3~6个月。

三、不建议用的止痛药物

对乙酰氨基酚:说明书上虽然可以用于关节痛,但是其没有抗炎作用,而骨关节炎的疼痛主要由炎性反应引起,使用对乙酰氨基酚的效果很差,而且在长期服用时,还有肝损伤的风险,所以不建议用于骨关节炎止痛。

易成瘾类药物:吗啡、可待因、曲马多等阿片类药物,虽然止痛效果很强,但容易导致药物成瘾,有滥用风险,而且此类药物对呼吸有抑制作用,有可能出现致命性的药物不良反应,所以不推荐用于骨关节炎的止痛治疗。

四、可以尝试使用的药物

1、氨基葡萄糖:简称“氨糖”,是人体软骨、关节滑液的主要成分,可以促进软骨修复。不过氨糖没有缓解疼痛以及改善关节功能的作用,但其安全性很好,可以尝试使用,如果服用3个月没有显著效果,就不建议继续服用了。

2、玻璃酸钠:也称“透明质酸钠”,可以在关节腔内直接注射,有减轻疼痛、促进软骨修复的作用,改善关节功能。但要注意不能多用,每周注射1次,注射3~5次为1疗程,每年不超过2个疗程。

总结一下,骨关节炎是老年人群的常见病,减轻关节负担是缓解症状的关键。在用止痛药物时,要遵循用药的“三阶梯”,把药物的不良反应降到最低。但大家不要把希望全寄托在药物上,严重的关节病变用药的效果会很差,需要手术才能治愈。

药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。